Гликированний гемоглобин (HbA1c)

В ноябре 2025 года в Украине в электронной системе ЭСОЗ насчитывается около 1320723 пациентов с сахарным диабетом и уже в начале 2026 года выявлено увеличение количества больных 18 – 54 лет с диабетом второго типа. Эти данные указывают на необходимость более точной и ранней диагностики этого системного заболевания эндокринной системы, поскольку при неконтролируемом повышении сахара в крови возрастает риск развития диабетических осложнений. Стандартный экспресс-тест и анализ крови из вены на глюкозу выявляют повышение этого показателя, но не отображают его на протяжении длительного времени. Улучшить мониторинг уровня сахара в крови помогает лабораторное исследование на уровень гликированного (или гликолизированного) гемоглобина. Именно поэтому этот тест крови рекомендуется в составе check up и успешно применятся как для диагностики, так и для контроля эффективности соблюдения диеты и приема сахароснижающих препаратов.

Получить точные результаты анализа на гликированный гемоглобин можно в лаборатории INVIVO. Правильная организация пунктов для сдачи биоматериала, применение современного оборудования, качественных реактивов, и вакутайнеров от мировых лидеров позволяют минимизировать неприятные ощущения и экономят время пациента.

Что такое гликированный гемоглобин?

Гликолизированный гемоглобин – это трансформировавшийся под влиянием молекул глюкозы гемоглобин. Присоединение сахара к этому участвующему в переносе кислорода белку происходит спонтанно, но чаще всего выявляется среди людей с сахарным диабетом. Концентрация HbA1c будет прямо пропорциональна присутствующей гипергликемии.

Часть глюкозы, циркулирующей в крови, вступает в неферментативную реакцию с аминокислотой валином, расположенной на конце белковой цепи гемоглобина А. В результате этого процесса образуется гликогемоглобин. Данное соединение формируется необратимо, поэтому глюкоза, связавшаяся с гемоглобином, остается в эритроците на протяжении всего срока его жизни.

Постепенное снижение уровня HbA1c в крови происходит по мере обновления эритроцитов: старые клетки с гликозилированным гемоглобином выводятся из кровотока, а на их место приходят новые, содержащие негликозилированный гемоглобин. Таким образом, концентрация HbA1c напрямую зависит как от среднего уровня глюкозы в крови, так и от продолжительности жизни эритроцитов.

Благодаря этим особенностям анализ на HbA1c отражает средний уровень гликемии за последние 6 – 8 недель. При этом:

• около 50 % показателя соответствует уровню глюкозы за последний месяц;
• примерно 25 % – за период от 60 до 120 дней до проведения исследования.

Определение гликозилированного гемоглобина является важным инструментом для контроля течения сахарного диабета и оценки эффективности проводимой терапии. При резком повышении концентрации глюкозы изменения уровня HbA1c становятся заметными уже в течение первых двух месяцев, после чего показатель постепенно стабилизируется.

При интерпретации результатов врач обязательно учитывает факторы, способные искажать показатели анализа. К ним относятся гемоглобинопатии, изменения продолжительности жизни эритроцитов, а также химические модификации молекулы гемоглобина. Например, снижение уровня HbA1c может наблюдаться при гемолитической анемии или после значительной кровопотери, когда в кровотоке преобладают молодые эритроциты. Напротив, при железодефицитной анемии показатель HbA1c может быть повышен из-за увеличения доли «старых» эритроцитов, дольше находящихся в циркуляции.

Когда и кому назначается анализ на гликированный гемоглобин?

К общим показаниям для назначения являются следующие заболевания и состояния:

• диагностика во время уже выявленного сахарного диабета 1-го или 2-го типа (для мониторинга его течения и эффективности лечения);
• выявление риска развития сахарного диабета при преддиабете или нарушении толерантности к глюкозе;
• скрининг при высоком риске диабета (лишний вес, артериальная гипертензия и ССЗ, снижение уровня ЛПВП повышение уровня триглицеридов, наследственность, гиподинамия, синдром поликистозный яичников, неправильное питание).

При некоторых заболеваниях и состояниях нарушения показателя гликолизированного гемоглобина принимаются во внимание, но не являются решающими. К ним относят гестационный или ассоциированный с муковисцидозом диабет, гипергликемия у детей и подростков, В12- или железодефицитная анемия, гемоглобинопатии, хронические патологии печени и почек, недавно перенесенное кровотечение или переливание крови. Таким пациентам дополнительно назначается анализ крови из вены на уровень глюкозы и пероральный глюкозотолерантный тест.

Какие симптомы указывают на развитие сахарного диабета?

В некоторых случаях диабет развивается бессимптомно длительное время и его неспецифические признаки списываются на переутомление или другие состояния и заболевания. Хроническая гипергликемия – основной диабетический симптом – вызывает появление следующих проявлений:

• ничем не обоснованная и частая жажда;
• общая слабость;
• полиурия;
• ничем не объяснимое снижение веса;
• часто повторение инфекционных заболеваний;
• продолжительное заживление даже незначительных ран.

Эти жалобы должны становиться поводом для обращения к семейному врачу и выполнению ряда анализов для оценки состояния углеводного обмена (в том числе и теста на гликированный гемоглобин).

Как правильно подготовиться к анализу?

Для получения точных результатов следует выполнить простые правила:

1. Сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, БАДах и средствах народной медицины.
2. За сутки до процедуры исключить физические нагрузки и психоэмоциональные факторы.
3. За 2-3 часа до сдачи крови перестать принимать пищу. Пить чистую и негазированную воду разрешается.
4. За пол часа до исследования отказаться от курения, психоэмоциональных и физических нагрузок.

Показатели нормы и интерпретация результатов

Концентрация гликированного гемоглобина зависят от возраста, типа сахарного диабета (если он есть) и особенностей состояния здоровья. Общие нормы указываются в бланке.

При интерпретации результатов врач учитывает все особенности клинического случая и референсные показатели конкретной лаборатории. При необходимости назначаются другие анализы, результаты которых также принимаются во внимание для постановки диагноза.

Что может искажать результаты?

На достоверность анализа на гликированный гемоглобин могут влиять различные физиологические и патологические состояния. При наличии гемоглобинопатий, в том числе серповидноклеточной анемии, показатель HbA1c может искажаться и не соответствовать реальному уровню глюкозы в крови. Аналогичная ситуация возможна во время беременности, особенно во 2-м и 3-м триместрах, а также в послеродовом периоде, когда изменяется скорость обновления эритроцитов.

Недостоверные результаты могут отмечаться у пациентов с ВИЧ-инфекцией, после недавних кровопотерь или переливания крови, на фоне терапии эритропоэтином, а также у лиц, проходящих лечение методом гемодиализа. Во всех этих случаях нарушается нормальный жизненный цикл эритроцитов, что напрямую влияет на уровень HbA1c и его интерпретацию.

В подобных клинических ситуациях для диагностики сахарного диабета и оценки углеводного обмена рекомендуется ориентироваться исключительно на показатели уровня глюкозы в плазме крови, которые позволяют более объективно оценить состояние гликемии.

Причины повышения HbA1c

Повышенные показатели гликогемоглобина выявляются при следующих заболеваниях и состояниях:

• сахарный диабет;
• хроническая гиперглюкоземия при преддиабете и других заболеваниях;
• В12- и железодефицитная анемия;
• недавнее переливание крови;
• уремия;
• отравление свинцом и этанолом (в том числе и хронический алкоголизм).

Причины снижения HbA1c

Снижение уровня гликогемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

• кровопотеря;
• распад эритроцитов при гемолитической анемии или других патологиях и гемоглобинопатиях.

Чаще всего снижение уровня HbA1c является ложным и требует повторного выполнения анализа.

Какие комплексные исследования (пакеты) выполняются в INVIVO?

Показатель гликогемоглобина оценивается в составе следующих пакетов исследований:

• 22.20. «Індекс HOMA расширений»;
• 21.47. «Здоровая жизнь женщины»;
• 21.46. «Здоровая жизнь мужчины»;
• 22.49. «Профилактический Check-up»;
• 21.45. «Ежегодное обследование женщины»;
• 21.44. «Ежегодное обследование мужчины»;
• 04.05. «Ранняя диагностика сахарного диабета»;
• 04.02. «Диабетический».

Обсудить необходимость выполнения таких исследований и их дополнение другими анализами следует с лечащим врачом. Комплексный подход улучшает результаты диагностики и дает возможность назначать более эффективный план лечения и динамического наблюдения за рисками или выявленными заболеваниями.

В завершение

Несмотря не неспецифичность анализа на гликированный гемоглобин, его показатели существенно улучшают результаты диагностики пациентов с сахарным диабетом. 1-й и 2-й тип этого заболевания имеют различную первопричину и патфизиологию, но при любом из этих диагнозов больной страдает от хронической гипергликемии. При длительном повышении сахара разрушаются сосуды, различные органы и ткани. Впоследствии такие нарушения вызывают развитие осложнений, которые опасны не только для здоровья, но и жизни. Именно поэтому улучшение качества диагностики повышенного уровня глюкозы важно в составлении плана противодиабетического лечения и составления графиков контрольных обследований.

В INVIVO вы сможете выполнить все необходимые исследования. На сайте invivo.ua вы найдете информацию о выполняющихся исследования, акциях, пунктах для сдачи биоматериала, сможете создать свой электронный кабинет и получить помощь специалиста колл центра. INVIVO – это ежедневная забота о вашем здоровье!